Белгородские журналисты вошли в шебекинскую «красную зону»Новость

Представители прессы смогли проследить этапы прохождения женщин в Шебекинском родильном доме, который работает сейчас как ковидный госпиталь. Каждому была выдана специальная одежда, комбинезоны, респираторы, перчатки и прочее – это обязательное условие нахождения в госпитале. В среднем медикам требуется 20–25 минут, чтобы это все надеть на себя. Целый день находиться в этом одеянии обычному человеку, мягко сказать некомфортно, не говоря о том, что врачи при этом делают операции, принимают роды, всячески оказывают медицинскую помощь.

«Красная зона» начинается с двери приёмного отделения. Там на посту обычно поступающих принимает акушерка. Медперсонал добавляется, если есть необходимость, тогда идёт перераспределение в рабочем процессе.

 Поступление каждой женщины в ковидный госпиталь на любом сроке беременности с разной соматической патологией, системой выраженности вирусной инфекции начинается именно там. Там же проходит осмотр врачом, подробно собирается анамнез и другие данные, выстраивается этап лечения. Далее женщины распределяются по этажам, в разные части отделения по степени тяжести болезни, где начинается обследование по самой диагностике коронавирусной инфекции по течению беременности, корректируется лечение. Поступают не только беременные женщины, но и женщины в родах. В приёмном отделении определяются, рожает женщина сама или путём операции кесарево сечения.

В госпитале созданы все условия, чтобы принимать пациентов, которые приходят на своих ногах и «каталочных» больных. В «красную зону», кроме медперсонала или подготовленных людей, зайти больше никто не может, только в сопровождении опытного работника с соблюдением всех мер безопасности. Родственники пациентов также не допускаются.

Обход пациентов осуществляется два раза в день в будние дни лечащими врачами с 9:00 до 11:00 и второй раз независимо от степени тяжести пациента обход проводится дежурным врачом с 19:00 до 22:00, в зависимости от количества больных. В выходные дни также дважды дежурный врач обходит каждого пациента. Питание больным женщинам доставляется через фильтр-бокс из пищеблока.

Сейчас наблюдается увеличение количества поступающих, но в госпитале бывает по‑разному. Например, за сутки до приезда журналистов поступили семь пациенток, ещё четыре приезжали на консультацию. На тот день среди пациентов была 31 женщина, из них 11 «ковидподтверждённая» — не привитые. Также в госпитале находятся под наблюдением восемь детей в специальном отделении. В общей медицинской работе задействованы врач-акушер гинеколог, врач-терапевт, инфекционист, при необходимости реаниматолог, врач узи-диагностики и другие.

 «В основном у нас находятся женщины с лёгкой степенью болезни, четыре человека среднетяжёлой с установленным диагнозом пневмония, но без кислородной поддержки. Две пациентки находятся в реанимации под наблюдением, обе родоразрешённые. На данный момент тяжёлых беременных нет. Женщины и дети находятся отдельно. Так положено по методическим рекомендациям, которые даёт нам Министерство здравоохранения. Это необходимо, чтобы предупредить передачу вируса от матери к новорожденному, теоретически он может быть инфицирован как внутриутробно, так и во время родового акта. И это не зависит от того, как он рождался: естественным способом или путём операции кесарево сечение. Все биологические жидкости матери содержит в себе вирус в той или иной степени, — рассказала заведующая акушерским отделением Шебекинской ЦРБ Валерия Гилёва.

Поэтому новорожденные обязательно обследуются на ковид в первые часы после рождения и через 72 часа. Медики стараются морально поддерживать женщин вдали от ребёнка, в обучении грудному вскармливанию, сохранить им лактацию. Пока малыши не в контакте с матерью, их кормят высокоадаптированными смесями.

Нахождение мамы в госпитале напрямую зависит от её физического состояния и состояния её ребёнка. Если малыш здоров, а мама нуждается в помощи, часто родственники забирают детей домой. Всё согласовывается с женщиной. Возможен альтернативный вариант – перенаправление ребёнка на второй этап выхаживания в областную детскую больницу, либо он остаётся в госпитале и позднее выписывается с мамой.

Нам удалось пообщаться с одной из пациенток госпиталя. На тот момент она была там пятый день. Поступила с высокой температурой, выраженным интоксикационным синдром на 27 неделе беременности.

 «Дела у меня уже лучше. Спасибо огромное врачам и всему медперсоналу за доброту, в первую очередь. В нашем положении это очень важно. Сейчас беспокоишься не за себя, за ребёнка — маленького человечка, который у тебя внутри. Беременность первая, конечно, очень страшно. Паника сменилась спокойствием, когда я поступила в отделение. Врачи все объяснили, успокоили, назначали лечение. Я сама врач-терапевт и доверяю нашей российской вакцине, поэтому была привита заранее. Доверилась и не прогадала, — рассказала шебекинка Татьяна Колтунова. – В такой ситуации советую сохранять спокойствие и довериться докторам, которые настроены помочь».

Она будет обследована повторно. На тот момент её тест показал отрицательный результат. Такое бывает. Многие женщины поступают только с подозрением на коронавирусную инфекцию и могут быть вовсе не заражены именно этим вирусом.

Родильная зона. Одно из мест, которое нам показали медики. В ней находятся три индивидуальных родильных зала. Именно там у женщин принимают роды. В том числе у женщин с положительным тестом на ковид. Для этого созданы все условия, есть необходимое аппаратура и медикаменты.

Если есть такая необходимость, женщины помещаются в палату интенсивной терапии либо в реанимацию. В отделение с необходимой аппаратурой для проведения различного рода терапии, инвазивной вентиляции лёгких поступают «тяжёлые» женщины, с дыхательной недостаточностью. Там есть все необходимое, что позволяет следить за жизнеобеспечением женщин. В наличии в общем имеются 18 аппаратов ИВЛ.

В большинстве своём туда поступают женщины с запущенным случаем, когда болезнь длится уже продолжительное время. Иногда до нескольких недель женщины находятся без врачебной помощи.

«Наше отделение постоянно находится в контакте с областным учреждениями: перинатальным центром, инфекционной больницей. Каждый день проводятся видеоконференции со специалистами. А в случае необходимости — не один раз, с обсуждением тактики лечения, обследованиями. Спасибо коллегам. Есть, конечно, особенности лечения этой категории населения. Например, не все препараты, которые нужно использовать, можно вводить беременным. В этом плане мы несколько ограничены. В плане тяжести клинически они, конечно, тяжелее. Приходится думать не только о женщине, но и о ребёнке, которого нужно родить живым», — рассказал заведующий отделением анестезиологии и реанимации Шебекинской ЦРБ Валерий Кудинов.

Нормальная температура в течение трёх дней, стабильно высокая сатурация, отсутствие акушерских показаний тяжести состояния женщины и плода, гинекологических и прочих островозникших патологий являются показанием к выписке. Но, как оказывается, не всегда всё бывает так однозначно.

«Если женщина на фоне лечения чувствует себя нормально, нормализовалась температура, хорошая сатурация, но там большое поражение лёгких, то тут уже свой стандарт. Мы должны пролечить пневмонию в стабильное время. У беременных характерно критическое состояние даже на фоне полного хорошего самочувствия на 10–14 дней. Такое бывает и других пациентов. Мы это наблюдали в ковидном госпитале. Это видят и другие площадки. Все индивидуально, поэтому и непредсказуемо. Зачастую, когда мы видим в лабораторных показателях изменения, какую‑то процентарность всё равно держим ухо в остро до самой выписки», — рассказал заместитель главного врача Шебекинской ЦРБ по медицинской части Дмитрий Орехов.

Дмитрий Орехов отметил, что в госпитале всего хватает. На протяжении всего времени работы ковидного госпиталя акушерского отделения не было проблем с кадровым составом. Было достаточно врачей, среднего и младшего медицинского персонала, которые участвовали в оказании помощи беременным, роженицам и новорождённым детям. С лекарствами и оборудованием также не возникало проблем. Пополнение идёт постоянно. Большие поставки раз в квартал, а так по мере необходимости и расходования. Единственное, менялся состав. Постоянно происходят дозакупки, потому как выходят новые методические рекомендации по лечению диагностики. Он отметил, что госпиталь идёт в ногу со временем и лечебными тенденциями. Есть в наличие дорогостоящие, редкие препараты, они назначаются пациенткам и вводятся в лечение. Идёт обновление оборудования. Это УЗИ –аппараты, аппараты ИВЛ, цифровые рентгенологические аппараты, аппараты КТГ, реанимационные системы и оборудование для новорождённых.

К сожалению, в Шебекинском роддоме были случаи с летальным исходом. От журналистов прозвучал вопрос руководству о десяти умерших там женщинах. О том, что стало причиной их смерти.

«Большая их половина попала в пиковую волну, когда столкнулись с дельта- штаммом. Проблема с тяжёлыми беременными возникла с июля прошлого года. С более агрессивным течением болезни столкнулись не только мы, вся область, все ковидные госпитали, когда была повышенная госпитализация пациентов, потому как утяжелилось течение самого кронавивируса по сравнению с 2020 годом. Все женщины имели «фон», в первую очередь, эндокринные заболевания и метаболические нарушения, что усугубляет положение не только у беременных, но и обычных пациентов. Но могу сказать и то, что никто в мире не имеет золотого лекарства от этого заболевания. Делается всё возможное, но не всё в наших силах. Протокол лечения соблюдался всегда и у всех, – прокомментировал ситуацию заместитель главного врача по медицинской части Дмитрий Орехов. — Вакцинация — это единственное, что нас может спасти. Другого средства и защиты нет. Она была создана не просто так, её разработали от смертельно опасных заболеваний».